CONCEPTO.
Los avances obtenidos en el desarrollo de nuevos materiales, la constante evolución de los conocimientos acerca de la fisiología del ojo en relación con las lentes de contacto y la aplicación de nuevas altas tecnologías a la fabricación son los tres aspectos que caracterizan el concepto innovador de la Conflex Air 52:
  • El nuevo material (copolímero de metacrilato flúor silicona) garantiza una alta permeabilidad al oxígeno (Dk 52) asegurando una excelente tolerancia a largo plazo.
  • La geometría asférica de la cara posterior tiene en cuenta, de forma óptima, la topografía corneal, permite una adaptación ideal y en conbinación con el diseño perfeccionado del borde, conduce a una excelente tolerancia expontánea.
  • La nueva técnica de fabricación con control de procesos garantiza la mejor calidad de superficies y una reproductibilidad máxima de superficies asféricas y bordes.
 

Ventajas.

  • Alta permeabilidad al oxígeno.
  • Geometría asférica de la cara posterior.
  • Configuración óptima de la cara posterior.
  • Relación equilibrada entre espesores.
  • Muy buena estabilidad de forma.
  • Máxima reproductibilidad.
  • Posibilidad de adaptación ideal.
  • Excelente calidad de superficies.
  • Buenas propiedades de humectación.
  • Reducida propensión a la formación de depósitos.
  • Buena durabilidad.
 
La Conflex Air 52 se caracteriza por una excelente tolerancia inicial y a largo plazo acompañada de destacadas propiedades ópticas.
 
Indicaciones.
  • Elevada demanda de oxígeno del ojo.
  • Problemas de tolerancia con otros sistemas de lentes rígidas.
  • Ametropías hasta +/-20.00 dioptrías.
  • Astigmatismo corneal.
  • Periodos de uso extremadamente prolongados.
 
MATERIAL Y FABRICACION.
En el desarrollo de nuevos materiales para lentes de contacto es preciso cumplir diversos criterios:
  • Se pretende mejorar las propiedades esenciales, como por ejemplo la permeabilidad al oxígeno.
  • Se deberán conservar las propiedades positivas que han probado su eficacia en materiales anteriores.
  • Se eliminarán las propiedades problemáticas tanto nuevas como ya conocidas.

Con el fin de cumplir estos objetivos, desde hace algún tiempo, además de otros componentes, se están empleando el flúor y la silicona para los materiales destinados a las lentes de contacto rígidas flexibles.

El secreto de un buen material reside en la composición ideal de las materias de partida en cuanto a su naturaleza y proporción. Cada uno de los componentes es responsable de una propiedad determinada, influyendo al mismo tiempo en las característica global del material en función de su proporción porcentual. A ello se añade, en la fabricación de material, un proceso de polimerización exactamente definido, el cual determina asimismo la calidad, debiendo tomar en cuenta la técnica que se aplicará en la fabricación de las lentes.

De acuerdo con estos criterios, para la Conflex Air 52 se emplea un copolímero que además de otros componentes contiene flúor y silicona. A partir de este material se fabrica una lente rígida que se caracteriza por una elevada permeabilidad al oxígeno y muy buenas propiedades de uso.
 
DATOS TÉCNICOS.

Permeabilidad al oxígeno.

La medición de la permeabilidad al oxígeno (transmisibilidad Dk/L) y la determinación del coeficiente de permeación de oxígeno Dk se realizan según el método de I. Fatt.

Las condiciones de medición:

  • Temperatura del cuerpo de ensayo y de los aparatos: 35ºC.
  • Cámara climatizada con aproximadamente un 95% de humedad del aire.

Coeficiente de permeación.

Dk = 52 x 10-11 (cm2/sec)(m102/ml.mmHg)

 
El valor Dk 52 que aquí se indica para la Conflex Air 52 equivale a los valores Dk que en la actualidad se suelen indicar para materiales comparables de lentes de contacto.
Fabricación
Copolimerización de Fluor Silicona Metacrilato
Dk (35ºC I. Fatt)
52
Indice de refracción en seco
1.467
Prueba de dureza (N/mm.)
78
G/cm.
1.10
Transmisión (% 400-800 mm.)
>95
 
GEOMETRIA.
  1. La zona central de la córnea, con un diámetro de unos 4 mm., es aproximadamente esférica o tórica, siendo en la mayoría de los casos más plana la curvatura del meridiano corneal horizontal que el vertical.
  2. Hacia su periferia, la córnea muestra un aplanamiento más o menos pronunciado. Frecuentemente, estos aplanamientos son distintos en los cuatro semimeridianos (nasal, temporal, superior e inferior) de los dos cortes principales.
  3. La elipse es la mejor descripción aproximativa del aplanamiento de la córnea hacia su periferia.
Teniendo en cuenta estos factores, se obtienen para las lentes rígidas (lentes por tanto que no varían su forma sobre el ojo) unos criterios importantes para su adaptación:
  • Entre la topografía corneal y la configuración de la cara posterior de la lente se procura establecer una distribución homogénea de la película lagrimal sin que se produzcan zonas de presión o apoyo pronunciado.
  • La lente debe mostrar buena movilidad al parpadear a fin de favorecer la circulación lagrimal, pero también debe ser bueno su centrado.
La elección de una geometría específica para la cara posterior de la lente de contacto requiere un conocimiento lo más exacto posible de la topografía corneal con sus formas de curvatura. El método de medición de los radios sagitales permite obtener también las medidas de las curvaturas periféricas de la córnea.
 

Cara posterior asférica de la lente.

Sobre la base de estos conocimientos y evaluando amplios estudios realizados en la práctica, se eligió para la Conflex Air 52 una curvatura asférica que se inicia en el centro de la lente, con un grado de aplanamiento hacia la periferia continuo y exactamente definido, el cual se designa con la cifra de aplanamiento 4, siendo éste el más indicado para una excentricidad corneal media de 0.4 a 0.5.

 
 

Para ojos con excentricidades corneales más elevadas se han desarrollado lentes con mayores grados de aplanamiento (ejemplo: Zeiss A90).

La Conflex Air 52 es simétrica rotativa, es decir, una lente con el mismo grado de aplanamiento hacia la periferia en todos los meridianos de la geometría de su cara posterior.

La progresión de la curvatura asférica, aunque se inicia en el centro de la lente, no repercute en el comportamiento de la lente hasta llegar a la periferia. Esto significa que la zona óptica central no ejerce influencia negativa alguna sobre la calidad óptica requerida.

Para la definición de la curvatura la cara posterior de la Conflex Air 52 se indica un radio. Se trata del radio base central, el cual se determina con exactitud mediante complejos procesos de medición y cálculo.

NOTA IMPORTANTE: Mediante la medición con oftalmómetro que se suele emplear para las lentes esféricas no es posible determinar directamente el radio central que se indica para la Conflex Air 52.

En las mediciones centrales con oftalmómetro se obtendrán valores para los radios que en la Conflex Air 52 son ligeramente más planos que el radio central.

 

Configuración del borde.

Junto con una geometría óptima de la cara posterior es la configuración de la zona periférica la que más influye en la buena tolerancia de una lente de contacto. Se trata de diseñar una curvatura periférica que permita obtener el menor espesor posible en la zona periférica junto con un redondeado perfecto del borde, evitando irritaciones del párpado y favoreciendo la cirulación lagrimal. Con la transición tangencial desde la cara posterior asférica hacia la zona periférica se creó un perfil del borde ideal, con "efecto punta de esquí", continuando con el aplanamiento de la zona periférica anterior y la cara anterior es

En la fabricación, el control electrónico se encarga de garantizar el perfil deseado. La zona periférica con su curvatura exactamente definida y el borde la lente cuidadosamente estudiado ofrecen una máxima tolerancia.

Asimismo, este perfil de borde permite un buen intercambio del líquido lagrimal debajo de la lente.

El concepto de la geometría en su conjunto y la técnica de fabricación empleada en la Conflex Air 52 resultan convincentes. A la hora de evaluar los siguientes criterios, esta lente demuestra sus propiedades sobresalientes:

  • Tolerancia.
  • Facilidad de adaptación.
  • Comportamiento de movilidad y centrado.
  • Proporción de espesores.
  • Estabilidad de forma.
  • Distribución de la presión.
  • Intercambio térmico.
  • Reproductibilidad.
  • Calidad de superficies.
  • Calidad óptica.
  • Circulación lagrimal.
  • Aportación de oxígeno.
 
PROGRAMA DE FABRICACION.

La geometría asférica de la cara posterior de la Conflex Air 52 permite que los radios vayan en pasos de 0.10 mm. La experiencia práctica ha mostrado que con estos pasos se consigue una adaptación ideal en la totalidad de los casos normales.

La Conflex Air 52 destaca por una estabilidad de forma muy buena, siendo esta propiedad resultado de la concepción de la lente. La estabilidad de forma de una lente rígida flexible depende de dos factores: las características del material y el espesor de la lente. Las lentes que se fabrican extremadamente finas a fin de conseguir una mayor permeabilidad al oxígeno muestran mayor tendencia a la deformación cuanto menor sea su espesor. Das las propiedades del material, en las lentes Conflex Air 52 (aunque pueden hacerse muy finas) no existe la necesidad de un espesor estremadamente fino, ya que la permeabilidad al oxígeno del material es muy elevada.

Una Conflex Air 52 de por ejemplo de -3.00 dpt. con un diámetro de 9.80 mm. tiene un espesor central de 0.17 mm.
DIAMETRO:
9.30 mm.
9.80 mm.
10.30 mm.
RADIO BASE:
De 7.20 > 8.40 (pasos 0.10 mm)
De 7.30 > 8.50 (pasos 0.10 mm)
De 7.40 > 8.60 (pasos 0.10 mm)
DIOPTRIA:
De -20.00 > +20.00 (pasos 0.25 dpt.)
De -20.00 > +20.00 (pasos 0.25 dpt.)
De -20.00 > +20.00 (pasos 0.25 dpt.)
ZONA OPTICA:
8.00 mm.
8.50 mm.
8.50 mm.
 

ADAPTACION.

Para la adaptación de la Conflex Air 52 se aplicarán los mismos principios que para otras lentes de contacto rígidas flexibles. Dada la geometría asférica de la cara posterior de esta lente, existen, sin embargo, algunas reglas de adaptación específicas así como algunas diferencias en lo que se refiere a los criterios empleados para evaluar el comportamiento de la lente. El método que actualmente se suele emplear para determinar el radio de la primera lente se basa en la medición de los radios corneales centrales con oftalmómetro. Este método viene dando excelentes resultados y se recomienda también para la Conflex Air 52. Las reglas y los consejos que aquí se indican se refieren exclusivamente a este método.

Existe además la posibilidad de determinar el primer radio de la lente por medio de las mediciones topométricas de la córnea (medición de radios sagitales). Los resultados que se obtienen en dichas mediciones facilitan la elección en un tipo de lente específico en cuanto a la forma de su cara posterior.También existen lentes con mayor grado de aplanamiento para su adaptación a los ojos con excentricidad corneal especialmente elevada (ejemplo: Zeiss A90).


En todo caso, la Conflex Air 52 debe adaptarse de forma que su centrado en el ojo sea satisfactorio, pero mostrando una movilidad constante. Esta es la única manera de asegurar, a través del constante intercambio lagrimal, un metabolismo corneal sin impedimentos. El material altamente permeable al oxígeno no debe inducir a una adaptación cerrada de la Conflex Air 52, ya que conduciría a un ajuste inmóvil de la lente.

Dado que existe una relación ideal entre el espesor de la lente y las características de su material, la Conflex Air 52, tiene una gran estabilidad de forma, es decir, es muy reducida la tendencia de esta lente a quedarse fija e inmóvil en el ojo.

Si con ocasión de un control que se realice al cabo de un periodo de uso más prolongado se comprueba que la lente muestra un comportamiento inmóvil, es preciso corregir la adaptación. Existen dos posibilidades de conseguir la movilidad de la lente:

  1. Elección de un radio más plano.
  2. Elección de un diámetro más pequeño de la lente.
Es preciso conseguir la mejor distribución posible de la presión, evitándose que los bordes de la lente provoquen comprensión. En ningún caso debe aceptarse una lente con ajuste fijo.
Diámetro de la lente.
El diámetro correcto de la Conflex Air 52 se determinará en función del diámetro corneal, la posición de los párpados y el diámetro de la pupila.

Hendidura palpebral normal.

Regla: Diámetro de la lente = diámetro corneal menos 1.50 hasta 2.00 mm.

 

Hendidura palpebral amplia (párpado inferior bajo).

Diámetro de la lente aproximadamente 0.50 mm. mayor que la regla.

 

Hendidura palpebral estecha.

Diámetro de la lente aproximadamente 0,5 mm. menor que la regla.

 

 
- Cuando la lente es desplazada hacía arriba inmediatamente después del parpadeo, no debe tocar el párpado inferior (A)
- Se procurará conseguir un ligero descentramiento hacía arriba de la lente.
 
Radio de la lente.
La base para el cálculo de radio de la primera lente es la medición de la córnea central con el oftalmómetro. Dada la asfericidad de la geometría de la cara posterior, en la Conflex Air 52 no existe interdependencia entre radio y diámetro de la lente. Es decir, la modificación del diámetro no produce necesariamente la variación del radio, como ocurre en las lentes con cara posterior esférica.

Regla:

Diferencía de los radios corneales centrales (mm) Adición al valor medio de los radios corneales (mm)

hasta 0.20
más de 0.20
más de 0.40
más de 0.60

0.10
0.15
0.20
0.25

Esta regla se basa en las siguientes experiencias:
Con la Conflex-air el mejor comportamiento se consigue:
- Con un radio algo más plano que el radio corneal plano, cuando se trata de una cornea aproximadamente esférica
- Con un radio paralelo hasta algo más cerrado que el radio corneal plano, cuando se trata de una córnea mas astigmatica.

Si en el cálculo según esta regla se obtienen valores intermedios, se eligirá el radio siguiente más plano cuando se trata de una córnea aproximadamente esférica, y el radio siguiente mas cerrado cuando se trata de una córnea mas astigmatica.

Ejemplo:

Radios corneales 7.90/7.80 mm. 8.00/7.50
Valor medio de los radios corneales 7.85 mm. 7.75 mm.
Valor adición/regla 0.10 mm. 0.20 mm.
Radio lente calculado 7.95 mm. 7.95 mm.
Radio de la lente 8.00 mm. 7.90 mm.

En los ojos con una excentricidad media, el radio determinado de acuerdo con esta regla dará lugar a un comportamiento ideal de la lente: buena movilidad, centrado satisfactorio, filme lagrimal homogéneo sin zonas pronunciadas de comprensión y apoyo.

La medición de la córnea central no permite apreciar la curvatura de la región periférica de la córnea.Por la tanto en la fabricación de la Conflex-air, al igual que en cualquier lente rígida, se aplicará la siguiente regla:

En la elección del radio de lente definitivo resulta determinante la evaluación del comportamiento de la lente en el ojo y el fluorograma.

1. Córnea aproximadamente esférica
Valores corneales:
Radios 7.93 mm eje 0º/7.84 mm eje 90º (medición central con oftalmometro)
Excentricidad 0.45 (medición de radios sagitales)
Diámetro de la córnea 11.7 mm.
Adaptación paralela
Parámetros lente:8.00 mm. -5.50 dpt. Diámetro 9.80 mm.
Ligeramente plana hasta paralela a los meridianos corneales.Movilidad óptima, buena circulación lagrimal, "efecto de punta de esquí" claramente visible.
Adaptación ideal
 
Adatación plana
Parámetros lente:8.10 mm. -5.00 dpt. Diámetro 9.80 mm.
Marcadamente más plana que el meridiano corneal plano.Movilidad innecesariamente fuerte, muy buena circulación lagrimal
Adaptación aún aceptable
 
Adaptación ligeramente cerrada
Algo mas cerrada que el meridiano plano.
Movilidad relativamente reducida, circulación lagrimal bastante buena.
Adaptación aún aceptable
 
Adaptación cerrada
Parámetros lente:7.80 mm. -6.50 dpt.Diámetro 9.80 mm.
Marcadamente más cerrada que el meridiano corneal plano.Movilidad demasiado reducida, circulación lagrimal deficiente
Adaptación inaceptable.
 
2.Astigmatismo corneal más pronunciado
Valores corneales:
Radios 7.96 mm eje 0º/ 7.39 mm eje 90º (medición central con oftalmómetro)
Excentricidad 0,40 (medición de radios corneales)
 Diámetro de la córnea:11,8 mm
 
Adaptación paralela
Parámetros lente:7.90 mm -1.00 dpt.Diámetro 9.80 mm.
Aproximadamente paralela al meridiano corneal plano.Movilidad óptima, muy buena circulación lagrimal debido al astigmatismo corneal.
Adaptación ideal
 
Adaptación plana
Parámetros lente:8.00 mm -0.50 dpt.Diámetro 9.80 mm.
Debido a la adaptación plana se levanta más la mitad inferior de la lente.Movilidad y circulación lagrimal buenas, aún con reservas.
Adaptación aún aceptable
 
Adaptación cerrada
Parámetros lente: 7.80 mm -1.50 dpt. Diámetro 9.80
Más cerrada que el meridiano corneal plano.
Movilidad reducida, circulación lagrimal
deficiente a pesar del astigmatismo corneal.
Adaptación aceptable sólo con reservas.